सामग्री चेतावनी: इस कहानी में आत्महत्या और शारीरिक और भावनात्मक आघात के संदर्भ हैं, जो कुछ पाठकों के लिए परेशान या ट्रिगर हो सकता है।
केवल एक चीज जिसने ज़ो* को अपना जीवन लेने से रोक दिया, वह था अपने दो बच्चों के लिए वह प्यार था। लेकिन वह जो अपरिहार्य पुरानी दर्द का अनुभव कर रहा था, वह सब कुछ शामिल था। और उसके डॉक्टरों में से कोई भी नहीं – एक दर्जन -क्या गलत था। इससे भी बदतर, शायद, उन्होंने उसे बंद कर दिया, उसे कृपालु कर दिया, उसे चिकित्सक से चिकित्सक के पास पास किया। “उन्होंने मेरे हाथों को धोया,” ज़ो, अब 48, वेल+गुड बताता है।
एक साल की दवा और डॉक्टर के दौरे के बाद और मदद के लिए रोता है, जो पहले संदिग्ध था (कभी भी पुष्टि नहीं की गई) एक मूत्र पथ के संक्रमण के रूप में था जो कि पेल्विक दर्द में रूपांतरित हो गया था, ज़ो ने खुद को एक श्रोणि मंजिल भौतिक चिकित्सक के साथ बोलते हुए पाया। उसे एक हाइपरटोनिक का पता चला था – संकट, अति सक्रिय-पेड़ू का तल। अब, उपचार और उपचार शुरू हो सकता है।
श्रोणि मंजिल क्या है?
श्रोणि फर्श महत्वपूर्ण मांसपेशियों और ऊतकों से बना होता है जो मूत्राशय, आंत्र और गर्भाशय सहित श्रोणि अंगों को पकड़ते हैं। लॉरेन गैरेज, पीटी, डीपीटीएक महिला नैदानिक विशेषज्ञ और पेल्विक हेल्थ रिहैब कार्यक्रम की निदेशक सेंट लुक्स यूनिवर्सिटी हेल्थ नेटवर्कपेल्विक फर्श को मांसपेशियों के एक झूला में पसंद करता है। और, आपकी गर्दन, पैरों या पीठ में मांसपेशियों की तरह, वे बहुत कमजोर या बहुत तंग हो सकते हैं। लेकिन जब कोई व्यक्ति अनुभव करता है सदमातीव्र या समय की एक विस्तारित अवधि में, यह पेल्विक फर्श की शिथिलता को जन्म दे सकता है, गैरेस बताते हैं।
पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन एक छतरी शब्द है जो मुद्दों की एक मेजबान को संदर्भित करता है, जिसमें मूत्र असंयम, संभोग के दौरान दर्द, कब्ज और मूत्र आवृत्ति और तात्कालिकता शामिल है, गैरेस कहते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो पैल्विक फ्लोर डिसफंक्शन से पुरानी स्थिति हो सकती है, जिसमें बैक और शामिल हैं कूल्हे का दर्द। इस बिंदु पर निदान करना कठिन हो सकता है क्योंकि समस्या की जड़, श्रोणि मंजिल में, खुद को कूल्हे और पीठ में प्रस्तुत करती है।
कैसे आघात पेल्विक फर्श को प्रभावित कर सकता है
न केवल श्रोणि मंजिल कई अंगों को पकड़ती है, बल्कि यह भी है कि योनि नसों को निहित किया जाता है। ये नसें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का हिस्सा हैं, जो पाचन, हृदय गति और प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करती है, बताती हैं एलेक्जेंड्रा टी। मिलस्पॉ, पीएचडीएक अंतरराष्ट्रीय सलाहकार और पुरानी पेल्विक और यौन दर्द के लिए शिक्षक।
मिलस्पॉ कहते हैं कि तनाव के लिए मानव लड़ाई-या-उड़ान प्रतिक्रिया स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से जुड़ी है, जिसका अर्थ है कि किसी व्यक्ति के लिए पेल्विक फ्लोर को कसने के बिना लड़ाई-या-उड़ान का अनुभव करना असंभव है।
गैरेज, जो अक्सर अपने भौतिक चिकित्सा ग्राहकों को मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को संदर्भित करते हैं, का कहना है कि आघात अविश्वसनीय रूप से व्यक्तिगत और व्यक्तिपरक है। उदाहरण के लिए, जन्म देना, आघात के दायरे में आता है।
“जन्म के आघात भौतिक चीजें होंगी जिन्हें ठीक करने की जरूरत है – कन कन कन मांसपेशियों, टाँके, तंत्रिका क्षति,” गेरेस कहते हैं। “कुछ लोग तीन से छह महीने में जल्दी से ठीक हो जाते हैं, लेकिन दूसरों के लिए, यह बहुत लंबे समय तक बना रह सकता है, और जब आपको किसी ऐसे व्यक्ति को देखना चाहिए जो इसका इलाज कर सके।” जन्म का आघात भी भावुक हो सकता है, अगर, कहते हैं, एक महिला की स्वास्थ्य सेवा टीम ने उसकी इच्छाओं को नहीं सुना, या श्रम और प्रसव दर्दनाक थे।
गैरेज उन रोगियों का भी इलाज करता है जो यौन उत्पीड़न या दुरुपयोग से पीड़ित हैं, और वह वर्णन करती है योनि का संकुचनएक प्रकार की शिथिलता, एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में – शरीर सचमुच खुद को बंद कर रहा है। (यह आघात के अन्य रूपों के बाद भी हो सकता है।)
लेकिन सभी आघात नहीं, गैरेज बताते हैं, संकट का अनुभव करने के लिए श्रोणि मंजिल के लिए शारीरिक होना चाहिए। “भावनात्मक आघात शरीर में शारीरिक रूप से प्रस्तुत करता है, मांसपेशियों में जकड़न,” वह कहती है, यह दोहराते हुए कि श्रोणि मंजिल से बना है मांसपेशी। कोई है जो तनावग्रस्त या चिंतित है, उनके कंधों और गर्दन में तनाव हो सकता है, अन्य अपने पेल्विक फर्श की मांसपेशियों में।
शारीरिक तनाव और तनाव सूजन का एक चक्र बनाते हैं जो आमतौर पर इमेजिंग पर या ब्लडवर्क के माध्यम से दिखाई नहीं देता है, मिलस्पॉ कहते हैं, जो इन शिकायतों और चिंताओं का निदान कर सकता है और अविश्वसनीय रूप से चुनौतीपूर्ण है। “चिंता या तनाव या सिर की चोट एक तंग श्रोणि फर्श का कारण बन सकती है, जो (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल) परेशान हो सकती है, जो सूजन पैदा करती है, जिसे मस्तिष्क में महसूस किया जा सकता है, और फिर हम इस चक्र में फंस गए हैं जब तक हम बंद नहीं कर सकते हैं मिलस्पॉ बताते हैं, दोनों एक ही समय में स्विच एक ही समय में होता है।
आखिरकार, ज़ो ने एक पेल्विक फ्लोर फिजिकल थेरेपिस्ट के साथ काम करना शुरू कर दिया, जिसने उसे बताया, “आपके मस्तिष्क ने इस पैटर्न (दर्द का) सीखा है,” ज़ो याद करता है। “यह तीव्र लक्षणों से बहुत आगे निकल जाता है, जो हल हो गया है। अब आपके न्यूरॉन्स इस दर्द के पैटर्न को याद कर रहे हैं। ”
इसलिए पेल्विक फ्लोर फिजिकल थेरेपी के अलावा, जिसमें मैनुअल थेरेपी, एक्सरसाइज और श्वास तकनीक शामिल हैं, ज़ो ने मिलस्पॉ को काउंसलिंग के लिए देखना शुरू कर दिया। वह कहती है कि हालांकि वह आश्चर्यचकित थी मानसिक स्वास्थ्य और पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन के बीच संबंध“अंततः यह समझ में आया। यदि आपका तंत्रिका तंत्र निरंतर लड़ाई-या-उड़ान मोड में है, तो यह भौतिक प्रभावों के लिए बाध्य है। ”
अगर आघात अनियंत्रित हो जाता है तो क्या होता है
शरीर को कभी -कभी हर कीमत पर खुद को बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह 55 वर्षीय डायना बी के लिए स्पष्ट हो गया, जब उसने खुद को अपने पति के अनुरोध पर एक चिकित्सक से बात करते हुए पाया, जो एक सेक्स चिकित्सक को देख रहा था। दंपति, जिनके चार बच्चे थे, ने 43 साल की उम्र में सेक्स करना बंद कर दिया था और उनकी बहन को स्तन कैंसर का पता चला था।
उसके शीर्ष पर, डायना का एक दर्दनाक दूसरा जन्म था, जिसमें 75 आंतरिक टांके की आवश्यकता थी। सालों तक, उसने उसके पास अज्ञात दर्द का अनुभव किया, जहां उसके टांके थे और बाथरूम दुर्घटनाएं – बोवेल आंदोलन और असंयम। उसे यकीन था कि उसे एक गुदा विदर था (परीक्षण से पता चला कि वह नहीं थी)। “मैं अपनी बाहों को पार करते हुए वहाँ बैठ गया, यह कहते हुए, ‘मेरे पास कोई मानसिक स्वास्थ्य मुद्दा नहीं है। मेरे पास एक शारीरिक मुद्दा है, “डायना याद करती है।
आखिरकार, डायना खुलने लगी। जब वह 10 साल की थी, तब उसे अपने पैरों से नीचे रखा गया था, जबकि डॉक्टरों ने अपनी बड़ी बहन को देने के लिए अपने कूल्हों से अस्थि मज्जा ली थी, जिसे ल्यूकेमिया था। “वह मरने जा रही थी जब तक कि उसे एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण नहीं मिला,” डायना अच्छी तरह से+अच्छा बताती है। “मैं उसका दाता था।”
इन दमित यादें, डायना कहती हैं, चिकित्सा के दौरान वापस बाढ़ आ गई, और उसने सहसंबंध को देखना शुरू कर दिया: उसने बचपन से ही अपने पैरों में आघात रखा और एक वयस्क के रूप में अपनी दूसरी डिलीवरी के दौरान रिट्रेमेटाइज़ हो गई। “यह आश्चर्यजनक है कि यह सब कैसे जुड़ा हुआ है।”
मिलस्पॉ, जो वर्षों से डायना के साथ काम कर रहे हैं, बताते हैं कि यदि कोई व्यक्ति केवल 10 दिनों की अवधि के लिए तीव्र तनाव, चिंता या अवसाद का अनुभव करता है, तो मस्तिष्क का हार्डवेयर बदलना शुरू हो जाता है। उदाहरण के लिए, ए 2021 अध्ययन1 में प्रकाशित अनुवाद संबंधी मनोचिकित्सापाया गया कि बचपन के दौरान आघात का जोखिम विकासशील मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों में योगदान कर सकता है। मिलस्पॉ कहते हैं, “यह सिकुड़ सकता है और बिगड़ सकता है।” “यह हार्डवेयर विशेष रूप से भावनात्मक विनियमन, स्मृति, कार्यकारी कार्य और संचार से संबंधित है।”
मिलस्पॉ का कहना है कि यह आघात संचयी है, कि “शरीर स्कोर रखता है।” वह बताती हैं कि लोग मानते हैं कि अगर पेल्विक या यौन दर्द है, तो इसे सेक्स से संबंधित आघात से संबंधित होना चाहिए, लेकिन यह सिर्फ सच नहीं है। “लोग भूल जाते हैं कि तंत्रिका तंत्र एक पूरी प्रणाली है,” वह कहती हैं। “श्रोणि पहिया का केंद्र है।”
“लोग भूल जाते हैं कि तंत्रिका तंत्र एक पूरी प्रणाली है। श्रोणि पहिया का केंद्र है। ” —एक्सान्ड्रा टी। मिलस्पॉ, पीएचडी
क्या करें अगर आपको आघात है जो आपके पेल्विक फर्श को प्रभावित करता है
एक बार जब लोग जानते हैं कि कहां मुड़ना है, तो आपके पेल्विक फर्श पर आघात उपचार योग्य है। मिलस्पॉ कहते हैं, लेकिन इलाज के लिए कुछ बाधाओं से अधिक हैं। “लोग 10 फुट के पोल के साथ पेल्विक दर्द को नहीं छूना चाहती हैं,” वह कहती हैं। “श्रोणि में बहुत कुछ चल रहा है, और कोई भी इसके लिए जिम्मेदार नहीं होना चाहता है।” वह उदाहरण है कि वह वास्तविकता ज़ो का सामना करती है: एक स्त्री रोग विशेषज्ञ देखें जो आपको एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजता है, जो आपको एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास ले जाता है, जो आपको एक यूरोलॉजिस्ट में वापस लात मारता है।
इस समस्या का एक हिस्सा, मिलस्पॉ कहते हैं, यह है कि अधिकांश स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों को श्रोणि स्वास्थ्य में प्रशिक्षित नहीं किया जाता है। समस्या का एक और हिस्सा यौन स्वास्थ्य और श्रोणि दर्द के आसपास वर्जित है। लोग, विशेष रूप से महिलाएं, अपनी चिंताओं पर चर्चा नहीं करना चाहती हैं- ज़ो और डायना उदाहरण हैं कि कैसे भी जब उन्होंने मदद लेने की कोशिश की, तो उन्हें बिना किसी स्पष्ट बीमारी या समस्या के पेटुलेंट बच्चों की तरह व्यवहार किया गया। “शर्म का टुकड़ा बहुत बड़ा है,” मिलस्पॉ कहते हैं। “आप इस बारे में बात नहीं कर सकते कि आपकी योनि कैसे आसानी से दर्द होती है क्योंकि आप इस बारे में बात कर सकते हैं कि आपका सिर कैसे दर्द करता है।”
कुछ महिलाएं सोचती हैं कि वे जो अनुभव कर रहे हैं वह सामान्य है क्योंकि वे कुछ और नहीं जानते हैं। मिलस्पॉ एक हाई स्कूल की लड़की का एक उदाहरण देता है, जिसके पास अविश्वसनीय रूप से भारी अवधि थी – एक घंटे में पांच पैड के माध्यम से सोखने। उसे बताया गया, “यह आपकी अवधि है। इससे छुटकारा मिले।”
25, 25, को संदेह था कि वह जो अनुभव कर रही थी वह थी नहीं सामान्य। उसका निदान किया गया था endometriosis उसकी देर से किशोरावस्था में और उसके लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए दवाओं से भरी एक फार्मेसी के माध्यम से किया गया है, जिसमें दुर्बल दर्द भी शामिल है। सवाना, एक नर्स, 2021 में एक गहरे अवसाद में फिसल गई क्योंकि उसके बिगड़ते स्वास्थ्य और कोविड -19 गहन देखभाल इकाई में काम कर रहे थे। उसे अनुपस्थिति की छुट्टी लेनी थी।
वह एक श्रोणि मंजिल भौतिक चिकित्सक के लिए खोजा गया– बहुत से लोग नहीं जानते हैं। “मेरे पेल्विक फ्लोर फिजिकल थेरेपिस्ट ने मुझे शिक्षित किया कि फर्श क्या है और यह क्या करता है। उसने मेरे द्वारा किए जा रहे सभी लक्षणों को मान्य किया, ”सवाना अच्छी तरह से+अच्छा बताता है।
पेल्विक फ्लोर फिजिकल थेरेपिस्ट उपचार प्रदान करते हैं जो अभ्यास, स्ट्रेच, श्वास तकनीक और मैनुअल टिशू रिलीज का मिश्रण हो सकता है। “जब मैनुअल थेरेपी की बात आती है, तो हमें उस आघात के प्रति सचेत होना होगा और रोगी के साथ एक गठबंधन बनाए रखना होगा,” गेरेस कहते हैं, यह देखते हुए कि एक भौतिक चिकित्सक एक मरीज के नेतृत्व का पालन करेगा, और हाथों पर काम हफ्तों तक नहीं हो सकता है या महीने।
गैरेज योग को निर्धारित करेंगे जो तनाव को दूर करने के लिए पीठ के निचले हिस्से पर ध्यान केंद्रित करते हैं, और पेल्विक अभ्यास जैसे फेफड़े, स्क्वैट्स और हिप वर्क। गैरेज और मिलस्पॉ अपने रोगियों को सांस लेने की तकनीक के माध्यम से भी मार्गदर्शन करते हैं।
Milspaw अपने ग्राहकों को कई प्रकार के उपकरण सिखाता है, जिसमें भावनात्मक स्वतंत्रता तकनीक शामिल है – एक प्रकार का दोहन जो चिंता राहत के साथ सहायता कर सकता है-द्विपक्षीय उत्तेजना संगीत2 दो गोलार्द्धों, और पेंडुलेशन के बीच मस्तिष्क गतिविधि को संतुलित करने में मदद करने के लिए, जो वैकल्पिक रूप से तंत्रिका तंत्र को विनियमित करने में मदद कर सकता है, या पेंडुलेटिंगसुरक्षा और असुविधा की भावनाओं के बीच।
एक बार मिलस्पाव अपने ग्राहकों में संतुलन और सुरक्षा की भावना स्थापित करता है, फिर टॉक थेरेपी सहित चिकित्सा के अधिक पारंपरिक रूप, वह कहती हैं, अधिक प्रभावी हैं।
सावन को यह एहसास नहीं था कि उसका अवसाद, तनाव और चिंता कितनी सीधे उसकी पेल्विक फर्श से जुड़ी थी। जब भी उसे संकट की भावनाएं होती, तो उन्हें सीधे उसके श्रोणि के लक्षणों में वृद्धि के लिए सहसंबद्ध किया जा सकता था। सवाना कहते हैं, “पेल्विक फ्लोर फिजिकल थेरेपी के संयोजन और डॉ। मिलस्पॉ के साथ काम करने के साथ, मैंने एक बड़ा अंतर देखा है।” वह अभी भी अपने एंडोमेट्रियोसिस के लिए दवाएं लेती है, लेकिन वह जानती है कि उसका जीवन उसके शारीरिक और मानसिक उपचारों के बिना कैसा दिखता है। यह अंधेरा है।
सावन, ज़ो और डायना के लिए आगे उज्जवल दिन हैं। वे दूसरों को खुद के लिए वकालत करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, भले ही एक डॉक्टर – या डॉक्टर – खारिज करते हों। वे जानते थे कि कुछ सही नहीं था और जब तक कोई उन्हें गंभीरता से नहीं लेता, तब तक नहीं छोड़ेगा। “यह एक यात्रा है,” ज़ो कहते हैं। “मैंने अपने बारे में बहुत कुछ सीखा है। मैंने अपने आप को जमीन से ऊपर, फर्श से ऊपर से बनाया है। ”
डायना, जिन्होंने अपने पति को आग्रह करने के लिए नाराज किया कि वह एक चिकित्सक को देखती है क्योंकि वे सेक्स नहीं कर रहे थे, अब कहते हैं कि यह सबसे अच्छा उपहार था जो वह उसे दे सकता था। वे अभी तक एक ही पृष्ठ पर नहीं हैं, लेकिन डायना का कहना है कि आशा है। “यही मैं इसके लिए प्रयास कर रहा हूं।”
*नाम बदल दिए गए हैं, जहां संकेत दिया गया है, गोपनीयता की रक्षा के लिए।
अच्छी तरह से+अच्छे लेख वैज्ञानिक, विश्वसनीय, हाल के, हाल ही में, हमारे द्वारा साझा की गई जानकारी का बैकअप लेने के लिए मजबूत अध्ययन करते हैं। आप अपनी कल्याण यात्रा के साथ हम पर भरोसा कर सकते हैं।
- जोंग, एचजे, डरहम, ईएल, मूर, टीएम एट अल। बच्चों में अव्यक्त आघात और मस्तिष्क संरचना के बीच संबंध। अनुवाद मनोचिकित्सा 11240 (2021)। https://doi.org/10.1038/S41398-021-01357-Z
- अमानो टी, टोची एम। ईएमडीआर थेरेपी में सकारात्मक अनुभूति की स्थापना में द्विपक्षीय उत्तेजना को वैकल्पिक करने की भूमिका: एक बहु-चैनल निकट-अवरक्त स्पेक्ट्रोस्कोपी अध्ययन। एक और। 2016 अक्टूबर 12; 11 (10): E0162735। doi: 10.1371/journal.pone.0162735। पीएमआईडी: 27732592; PMCID: PMC5061320।
